医疗行业PDA的应用发展与展望

有这样一幅画面：护士来到病床前，抬起病人的手腕，将手里的PDA（掌上电脑）对准事先系在病人手腕上的腕带进行扫描，确认病人的身份，下载输液、注射、发药或者量体温等具体护理，执行完毕后，在PDA上进行签名并确认 ……

这不是理想、不是科幻小说里未来的医院模式，它已经于四川邛崃市医疗中心医院应用推广，外四科作为试点病房首先推行移动护士站，2周的使用，让科内的护理人员认识了条码采集器，并体会了它的好处，现我将为大家介绍移动护士站，介绍PDA的临床应用。

一、移动护士工作站

随着信息技术的发展，电子病历技术在医院已经得到广泛应用。其中，护士工作站作为护士执行医嘱，进行各项护理操作的工作平台，在整个电子病历系统中起着不可替代的作用。移动护士工作站是以医院现有的HIS系统为支持平台，以PDA为硬件平台，以无线局域网技术为网络平台，将信息查询及采集延伸到病床旁，实现了护士工作的实时、量化管理。

二、移动护士站的功能及优势

1、将HIS系统延伸到病人床头

护士利用PDA可在病床边查看所有病人基本信息，分类显示单个病人的所有医嘱信息；分类显示全科病人的所有医嘱信息；生命体征等临床信息的实时实地采集。同时将采集的时间和采集人等相关信息记录到数据库，保存后所有信息即刻回传到HIS系统，自动生成体温单、护理记录单、医嘱执行记录单等，供医生和护士共享。医生下达医嘱输入HIS系统后，会即刻自动转移到PDA上，护士可在病人床头进行读取、查询、查对与执行。“移动到床边”是该系统最显著的特点，它改变了原有医嘱系统的工作模式，最大限度地拉近了护士与病人的距离。

2、跟踪医嘱的全生命周期

以前的HIS系统只跟踪到医嘱转抄这一步，认为医嘱转抄后，医嘱就被真正的执行了，计划执行时间就等于实际执行时间，不再跟踪医嘱实际执行过程。而移动护士工作站真正解决了这一问题，将HIS延伸至病人床头，可实时记录医嘱执行时间和执行人。

3、床旁病人标识确认

目前护理工作中患者的查对有许多不确定性,如同姓名、换床、患者意识障碍等，加上护士查对工作量大，人为出错的概率较大。基于患者标识系统的条码或射频识别技术，护士在床旁为患者进行诊治时，用PDA对患者进行确认，大大提高了患者身份识别的安全性，杜绝了治疗过程中的“张冠李戴”，为临床管理路径提供了辅助手段，确保了治疗过程中患者、时间、诊疗行为的准确性。病人入住科室后，利用PDA扫描病人腕带可进行病人身份的确认。同时病人给药单的条形码与病人腕带上的身份标识条形码的信息均通过HIS系统相关联，真正做到了“正确的对象、正确的药物、正确的剂量、正确的时间、正确的方法与途径”，杜绝了差错。这一优势在新生儿、精神障碍、昏迷或睡眠状态病人的护理当中体现的尤为突出。

4、护理信息采集

实现床旁采集生命体征数据，自动生成各种护理单，避免护士先抄病人的生命体征在草稿上，后回到办公室再录入，避免这样重复录入，提高工作效率及准确率。

5、提高护士工作效率

没有PDA之前，护士为了执行医嘱需要打印各种执行单，并根据打印的执行单进行摆药和执行，医嘱执行过程只能以手工方式记录，无法与电子病历系统进行整合，护士在病人床旁采集病人的信息需要记录在纸上并回办公室填写各项护理表单。这样，既增加了护士工作量，又降低了护理记录的准确性。特别是我院使用电子病历后，仍然使用纸质版的执行单不能实现信息的有效链接，在纸质版的执行单上签了执行时间及执行人的名字，但是电脑上没有记录，电脑显示仍会是“未执行”，这样显然是不严谨的。因移动护士工作站与HIS资源共享，信息一经录入，多终端读取，简化护理记录程序，减少了护士重复性工作，降低劳动强度，优化了工作流程，使护士有更多的时间护理患者，增加有效服务时效，提高了患者的满意度。移动护士站优化了护理工作流程，提高了工作效率和工作质量，并有效预防与减少了医疗护理差错。同时促进了护理管理思想与管理模式创新，提升了护理管理层次。

6、为医疗举证倒置提供了证据

以前输液单等执行单保存时间短,查询困难，基于HIS系统的安全机制，移动护士工作站准确、实时、完整地记录医嘱执行时间和执行人，并且永久保存医嘱记录，为医疗举证倒置提供了法律依据。

7、统计功能

护士长能根据数据库中记录的数据，了解各忽视的工作情况，逐步使各系统的流程更加完善。通过HIS系统自动生成各种报表，根据护理工作的不同，分别进行加权计算，科学统计护士的工作量，为真正公平准确地对护士进行绩效考评提供数据依据。

8、加强了护理质量控制

移动护士工作站使护理质控深入到医疗护理过程的每个环节，实现了实时环节控制，使终末式管理变为环节控制。即时的信息存取，降低了错误率。护士长能够很方便地随时掌握全科的护理工作动态，加大了对工作过程的监控及管理，及时发现医疗护理过程中各环节的问题，可及时采取相应的措施，将事后管理变成事前管理，增加了护理管理的深度。

9、规范了护理行为,增强了护理人员的法制观念　

由于每条医嘱的实际执行人形成一对一的对应关系,记录医嘱的执行时间、用药途径，对病情观察的时间、观察数据即时进行录入，不但规范了护士的行为，同时为护理工作提供了可靠的数据资料，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清，执行时间随意的无序工作状态。

三、移动护士站的使用方法

PDA使用时需要各人用密码登陆，可随时切换用户。各人用户密码的设置分清了责任，是网络各项信息来源和执行都有据可查，提高了护士的责任感并保证了信息的准确性及安全性。

四、PDA的发展与展望

随着医疗体制改革的深入，社会对医院的职能要求也将进一步提高，工业化进程的推进和人口老龄化趋势的形成，企业、社区、公寓、住户都可能成为常规的或突发的医疗服务场所的延伸。

抢救现场、救护中途、诊室、病房、手术室等特定场所，都可以使用PDA来完成一些必要的临床前期信息的录入工作，然后经PDA配备的有线联通功能或无线接入技术，进入医院局域网，与医生或护士工作站进行数据交换和再处理，可以进一步完善患者的诊疗信息和大大提高病史采集质量。

同时，PDA中嵌入各种专家系统、相关知识库和资料库也将应运而生，可极大地方便护理人员的工作与学习。PDA是现代科技发展下的高技术产品，在数字化医院建设的进程中将扮演越来越重要的角色，变得越来越实用，越来越贴近人们的工作、生活。

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