医疗HIS信息系统与PDA集成

【医疗HIS信息系统PDA集成背景】

  医疗是是事关病人生命的特殊行业，无论对于医疗资源的整合还是对辅助电子设备的性能和稳定性有着近乎苛刻的要求。  

  对于药库管理，药品是医院流动资产的重要组成部分，约占医院流动资金的40%-50%，储备成本较高，因此，对于药品库房的管理提出更高的要求。

  对于移动医生/护士站的管理，根据卫生部《优质护理服务示范工程》提出的16项标准，其中第3、8、12、14条均对护理提出了较明确的要求，详细如下：

  1、建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量药、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合 

  2、将以病人为中心的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患提供人性化护理服务

  3、完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠 。

     取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时

【医疗HIS信息系统与PDA集成优点】

  通过在移动护士站中应用手持终端，优化了医嘱执行和信息录入流程，避免了人工核对患者身份的操作，减少了医护工作人员的手工记录，大大减少了医疗事故率。借助数据采集器，可以在移动状态下完成许多工作。 这样便能够为患者提供质量更高的服务，并可以节省经常往返于护理站或病房以完成重要工作所花的时间，从而显著提高工作效率。

  对于药库管理，引入信息化管理技术，通过手持采集终端的应用实现了快速出入库、数据实时查询、药品养护，盘点工作效率高等目标

【解决方案】

药库管理

  我国基层医院药剂科对药品库的管理普遍存在问题，主要表现在药品库管理制度不够健全，职责不明确，导致药品管理混乱。如药品采购计划性不强，库存量偏大，使得有限的资金不能高效率周转；未建立完善的药品验收入库记录，无验收人签字，无双人复核，出现入库差错、账物不符等现象；不重视药品效期管理，没有定期检查药品有效期和积压情况，造成安全隐患和浪费。由于药品库管理和养护工作不够规范，很难确保药品质量和用药安全，基层医院药剂科亟待加强药品库管理并健全相关制度。

  1）入库处理：

  扫描入库单条码或者药品条码，完成对采购入库、赠送入、调拨入库、盘盈入库等其他入库方式的扫描记录，入库结果实时的上传至药库系统中进行更新。

  2）出库处理：

  对出库单条码或者药品进行扫描，完成普通出库、调拨出库、领用出库、报废出库等情况进行扫描记录，出库结果实时的上传至药库系统中进行更新。

移动医生/护士站管理解决方法

  在医院现有局域网的基础上架构无线网络增加信息化医院无线移动应用，建立信息传输的硬件平台；为系统应用前端配置无线手持终端PDA、PAD等工具，通过应用服务器建立移动电子病历夹，移动护理系统，移动输液系统、移动物资系统和移动膳食系统，实现应用实时化和信息移动化。

  『护理存在问题』

 1、病人身份识别受到诸多因素干扰，传统的人工核对模式容易出错

 2、医生无法在临床实时获取和查阅病人的最新医疗信息

 3、病人给药/治疗等操作仍然通过人工方式进行核对，容易出错

 4、护理人员在病人床旁执行医嘱信息无法实时记录，影响进一步的医疗过程质量

 5、病人临床的各项体征数据、病情记录需要通过纸张记录再转录电脑，耗时且容易产生差错

 6、多种护理文书表格中的大量数据，每一个都需要人工进行反复的抄写，多次的数据转抄容易产生差错

 7、医护信息的实时交流和互通受到滞缓的干扰

 8、临床医疗过程的质量监控和管理无法实现

移动医护工作站解决传统医护问题

  降低医疗事故

  1.通过腕带自动识别和移动终端技术进行实时查询与校验，实现医疗系统中检查的五个正确(正确的病人、正确的药物、正确的剂量、正确的时候和正确的用药方法)。

  2.从病人入院开始，经医嘱下达、执行、过程监控，到最后结果分析，整个过程形成了医疗闭环，提高了医护质量和医疗过程的精细化管理。

  提高护士工作效率

  1.通过手持采集终端取代纸质工作流程，随时随地都可以查询医嘱和病人信息。

  2.所有录入工作均在手持采集终端上完成，即时上传，省去二次录入的工作量同时为绩效提供更快捷更全面的数据。

移动工作站如何实施

  1）在建立无线网络的基础上，在入院时给各病患发放基于二维条码或者RFID标签技术的腕带，建立病人身份管理模块，为病人的床边管理（正确识别、保障隐私）及同一病人的历次就诊信息提供识别与可追溯性管理。

  2）通过充分利用手持终端的移动便携性等特点，将护士医生日常四类工作都移植到手持终端来完成，提高医护工作效率：

 【执行类工作】

当日有新下医嘱或医嘱变更的计划会在执行计划功能当中自动显示，护士点击相应床号即可进行医嘱的执行

【查询类工作】

通过手持采集终端扫描病人腕带，可实现对该病患多种信息的查询，例如基本信息查询、医嘱信息查询、费用查询等。

【记录类工作】

护士每日查房时只需使用手持采集终端完成其护理记录，通过WIFI网络实时上传至CIS系统当中，由系统自动绘制相关曲线变化图。

【核对类工作】

核对长期医嘱液体时可以选择液体查对功能，核对时直接扫描液体输液卡条码，即自动弹出该输液卡的相关信息，然后逐个去扫描确认。